Расширяя сеть скрининга: ловим болезни до их удара по жизням

Расширение программ скрининга в Казахстане вызывает много вопросов: может ли такое изменение спасти больше жизней или за статистикой обследований скрываются более сложные научные и этические аспекты? В этом контексте президент Академии профилактической медицины Казахстана, Алмаз Шарман, делится своими размышлениями.

В стране происходит масштабная реформа здравоохранения. Скрининговые программы становятся более доступными, и возрастной порог для обследований увеличивается до 76 лет. Основное внимание уделяется онкологическим заболеваниям, инсультам, инфарктам, диабету и хроническим болезням почек. Каждый год миллионы казахстанцев проходят профилактические осмотры, на которые государство выделяет огромные суммы.

Идея проста: выявить болезнь на ранней стадии, чтобы предотвратить её развитие и снизить смертность. Однако ранняя диагностика — это не только технологии и цифры, но и философия медицины, которая намного сложнее, чем может показаться на первый взгляд.

Раннее выявление: не всегда лучшее решение

Скрининг предполагает, что обнаружение опухоли на ранней стадии позволяет спасти жизнь. Но между выявлением и успешным лечением лежит множество неопределённостей. Например, в 2024 году в США на скрининг рака было потрачено около 45 миллиардов долларов, но из девяти миллионов положительных результатов лишь около 204 тысяч случаев подтвердились как рак, а остальные 8,8 миллиона оказались ложноположительными, что ведёт к множеству ненужных повторных обследований.

Когда болезнь редка, даже высокочувствительный тест может создать ложные тревоги. Вероятность того, что положительный тест действительно указывает на рак, зависит от исходного риска, который в свою очередь определяется возрастом, генетикой и образом жизни. Это подчеркивает важность баланса между пользой и вредом массового скрининга.

Гипердиагностика: проблема ранней диагностики

Представьте двух женщин, у которых диагностирован