Свет в конце туннеля: как защитить женщин от рака шейки матки?

Ежегодно рак шейки матки уносит жизни около 350 тысяч женщин по всему миру. В условиях высокой смертности возникает необходимость в более эффективных методах профилактики и раннего выявления этого заболевания. Эксперты обсудили изменения в международных подходах и возможные решения для Казахстана.

Переход к ВПЧ-тестированию

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), почти все случаи рака шейки матки связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус может долго находиться в организме, вызывая клеточные изменения, что делает его удобной мишенью для профилактики.

В рамках глобальной стратегии ВОЗ по борьбе с раком шейки матки установлены следующие цели:

• 90% девочек должны быть привиты от ВПЧ к 15 годам;
• 70% женщин должны пройти скрининг с использованием высокоэффективного теста (ВПЧ-теста) в 35 и 45 лет;
• 90% женщин с предраковыми изменениями и раком должны получить необходимое лечение.

"Современные исследования показывают, что основой скрининга должен быть тест на ДНК или РНК высокоонкогенных типов ВПЧ. Он более чувствителен по сравнению с цитологией и позволяет выявить риск заболевания на ранних стадиях", - отмечает Шынгыс Темир, и. о. руководителя отдела политики здравоохранения и доступа на рынок Roche Diagnostics Central Asia & Caucasus.

С 2020 года Американское онкологическое общество рекомендует начинать первичный скрининг с 25 лет, используя ВПЧ-тест, а цитологию применять только при положительном результате.

Ситуация в Казахстане

В 2024 году Министерство здравоохранения Казахстана возобновило программу вакцинации против ВПЧ, включив её в национальный план иммунизации. Основная целевая группа - девочки в возрасте 11-13 лет. К осени 2025 года в стране было проведено более 278 тысяч прививок. Также активно работает национальная программа по цитологическому скринингу рака шейки матки.

"Вакцинация — это основа, без которой невозможно достичь целей ВОЗ. Однако даже самые успешные программы вакцинации не исключают необходимость в скрининге, так как многие взрослые женщины не получили вакцину в подростковом возрасте", - добавляет Шынгыс Темир.

Фото: Roche Diagnostics Central Asia & Caucasus

Опыт соседних стран

Страны Восточной Европы и Центральной Азии также активно участвуют в глобальной инициативе по устранению рака шейки матки. Анализ UNFPA показывает, что к 2021 году шесть стран региона, включая Грузию, Молдову, Туркменистан и Узбекистан, запустили национальные программы вакцинации против ВПЧ. Казахстан и Кыргызстан присоединились к этой инициативе позже.

Разные страны региона выстраивают свои программы скрининга по-разному:

• Узбекистан внедрил национальную программу расширенного скрининга рака шейки матки и молочной железы;
• Туркменистан достиг почти 99% охвата вакцинацией подростков и объявил профилактику рака шейки матки национальным приоритетом;
• Грузия и Азербайджан включили цитологический скрининг и ВПЧ-тестирование в свои программы, а Туркменистан и Узбекистан планируют переход на первичный ВПЧ-скрининг.

Шынгыс Темир подчеркивает, что многие страны обновили свои национальные протоколы диагностики и лечения рака шейки матки, переходя к высокочувствительным ВПЧ-тестам.

"Те страны, которые раньше внедрили ВПЧ-программы, уже ближе к целям ВОЗ. Казахстан, хотя и включился позже, имеет шанс сразу внедрять лучшие практики", - добавляет он.

Научные рекомендации: от цитологии к ВПЧ-тестированию

Согласно данным ВОЗ и международных профессиональных ассоциаций, тесты для определения ДНК или РНК высокоонкогенных типов ВПЧ обеспечивают лучшую защиту от рака по сравнению с традиционной цитологией. Основные преимущества:

• Повышенная чувствительность: ВПЧ-тест может выявить вирус до появления морфологических изменений;
• Увеличенный интервал между скринингами: при отрицательном результате ВПЧ-теста риск развития рака в ближайшие годы крайне низок, что позволяет проводить скрининг реже (раз в 5–10 лет);
• Новые форматы: молекулярные тесты могут сочетаться с самозабором материала, что облегчает доступ к скринингу для удалённых и труднодоступных групп населения.

"Недавнее исследование в Великобритании показало, что точность ВПЧ-ДНК- и ВПЧ-РНК-тестов на самоотобранных образцах лишь незначительно уступает стандартным методам", - делится эксперт.

Возможность самозабора для ВПЧ-тестирования является важной тенденцией. Пилотные проекты в Великобритании, Швеции и странах Азии показывают, что женщины охотнее соглашаются на скрининг, если могут взять мазок самостоятельно дома.

Таким образом, переход Казахстана к более точным методам ВПЧ-скрининга, информирование населения и расширение доступа к вакцинации могут стать ключевыми шагами в борьбе с раком шейки матки.