Больницы Казахстана вынуждены лечить в долг из-за задолженности правительства ФСМС

Больницы Казахстана продолжают оказывать медицинскую помощь, но в условиях значительного долга правительства перед Фондом социального медицинского страхования (ФСМС) фактически работают "в долг". Долг образовался из-за недостаточного финансирования системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), и в данной статье мы рассмотрим, как он накопился и к чему это может привести.

Общая информация о долге правительства перед ФСМС

ФСМС, являющийся оператором ОСМС, финансируется через два основных источника: взносы граждан и государственное финансирование. В 2023 году из 16,2 миллиона застрахованных почти 14 миллионов получили финансирование от государства, включая бюджетников, госслужащих, студентов и пенсионеров.

Государственное финансирование, известное как "Целевой взнос в ФСМС", в 2025 году должно было составить 2,3 триллиона тенге. Однако к 12 сентября правительство выполнило лишь часть обязательств, перечислив 1 триллион тенге вместо запланированного 1,8 триллиона. В результате образовался долг в 739,3 миллиарда тенге, из которых 365,5 миллиарда — задолженность по гарантированному пакету медицинской помощи (ГОБМП), а 373,7 миллиарда — по ОСМС.

Причины задолженности

По данным Министерства финансов, задолженность возникла из-за "операционного кассового разрыва" в бюджете.

Ведомство указало на несколько причин, способствующих образованию долга:

• неравномерные поступления налогов;
• недостаточные переводы из Национального фонда;
• высокие расходы на социальные нужды, такие как пенсии и дотации.

Несмотря на наличие кассового разрыва, в Минфине утверждают, что социальные расходы финансируются своевременно, однако остаётся непонятным, как это возможно при наличии многомиллиардной задолженности перед здравоохранением.

История накапливания долга

Долг перед ФСМС не является новой проблемой. Анализ оперативных отчетов Министерства финансов за последние восемь месяцев показывает, что задолженность накапливается с прошлого года, и выплаты регулярно отставали от плана.

Мнение Министерства здравоохранения

В апреле 2025 года министр здравоохранения Акмарал Альназарова заявила, что в бюджете есть средства, но задержки связаны с работой Министерства финансов. Однако до сих пор долги не были погашены.

В ответе на официальный запрос Минздрава сообщается, что финансирование осуществляется по графику, но счета к оплате возвращаются из государственного казначейства.

Проблемы с оплатой клиникам

Фонд медстрахования сообщает о критической ситуации с долгами, где государство не выполняет обязательства по оплате взносов за льготные категории граждан. Это приводит к задержкам в расчетах с медицинскими учреждениями за оказанные услуги.

"Такое положение дел негативно сказывается на финансовом состоянии медицинских организаций и вызывает недовольство в медицинской среде. Несмотря на поступление лишь 26 процентов от плановых объемов, медицинские организации продолжают оказывать помощь, фактически работая "в долг"", — отмечается в ответе ФСМС.

На данный момент Фонд смог полностью закрыть обязательства только за июнь 2025 года, а общая выплата клиникам с начала года составила 1,5 триллиона тенге.

Сферы, испытывающие недостаток финансирования

Несмотря на то, что некоторые дефициты были закрыты, остаются проблемы в финансировании важных направлений, таких как:

• первичная медико-санитарная помощь;
• лечение онкологических заболеваний.

Фонд и Минздрав пытаются закрыть кассовый разрыв за счёт внутренних резервов, перераспределяя средства между различными сферами.

Резерв Фонда медстрахования

Согласно информации от Высшей аудиторской палаты, у Фонда медстрахования имеется резерв, однако на 1 сентября 2025 года его сумма составляет всего 130,14 миллиарда тенге. Эти средства можно использовать только для непредвиденных расходов, таких как чрезвычайные ситуации.

Перспективы системы ОСМС

По прогнозам, с 2027 года Фонд медстрахования столкнётся с дефицитом в размере около 200 миллиардов тенге, который будет сохраняться в течение четырёх лет. Ожидается, что к 2032 году ситуация улучшится благодаря увеличению государственных взносов и изменениям в системе.

Влияние на граждан

Каждый работающий гражданин Казахстана обязан делать взносы в ОСМС, и такие же обязательства лежат на государстве. Задержки в финансировании могут привести к ухудшению доступа к медицинским услугам, что уже наблюдается, когда пациенты вынуждены ждать приема в поликлиниках.

Недостаток финансирования может привести к тому, что больницы будут вынуждены ограничивать объем услуг, что негативно скажется на времени ожидания диагностики и лечения для пациентов.

Читайте также:

Онкобольные в Алматы остались без жизненно важного лекарства.

27 триллионов тенге — расходы на 2026 год. Разбираем, куда Казахстан их потратит и откуда возьмёт.

"Кажется, это была последняя капля". Откровения молодого врача из Астаны.

Стоит ли бояться? Медсёстры начали вести приём пациентов: мнение врачей.