С 2026 года в Казахстане стартует Единый пакет медицинской помощи: что изменится?

С 1 января 2026 года в Казахстане начинается поэтапное внедрение Единого пакета медицинской помощи. Эти изменения касаются как застрахованных, так и незастрахованных граждан. Корреспондент выяснил, что ожидает казахстанцев в сфере обязательного медицинского страхования (ОСМС).

Новый закон об ОСМС

Мажилис начал работу над поправками к законодательству об ОСМС в марте 2025 года, а 14 июля закон был подписан Главой государства. В Министерстве здравоохранения заявили, что новый закон направлен на:

• повышение доступности медицинской помощи;
• обеспечение справедливой ответственности всех участников и финансовой устойчивости системы;
• четкое разграничение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБПМ) и ОСМС.

Изменения в правилах оказания помощи

По словам директора департамента ОСМС Министерства здравоохранения Ляззат Шомановой, порядок оказания медицинской помощи остается прежним. Граждане по-прежнему могут обращаться в поликлиники и больницы. Для застрахованных изменений практически не будет, а основные новшества затронут уязвимые категории населения и незастрахованных граждан.

Уязвимыми считаются казахстанцы из категорий Д и Е, что составляет около 1 миллиона человек. Примерно 2,4 миллиона человек не имеют страховки, но считаются социально благополучными.

Перечень заболеваний в страховом пакете

В ОСМС теперь полностью включены 25 хронических заболеваний, требующих динамического наблюдения. Ранее лечение этих заболеваний входило в ГОБМП, но теперь помощь и лекарства доступны только застрахованным.

К числу этих заболеваний относятся:

• детский церебральный паралич;
• системные поражения соединительной ткани;
• ревматизм;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания нижних дыхательных путей;
• заболевания почек;
• болезни органов пищеварения;
• болезни костно-мышечной системы.

Ляззат Шоманова пояснила, что пациенты с хроническими заболеваниями должны быть застрахованы, чтобы получать необходимую медицинскую помощь. Примером служит пациент с хронической почечной недостаточностью, который получает гемодиализ. Если такой пациент не оформляет инвалидность и не платит взносы, он рискует остаться без помощи.

Большинство пациентов с хроническими заболеваниями застрахованы, так как относятся к льготным категориям, за которые взносы оплачивает государство.

Обновленный список социально значимых заболеваний

С 1 января 2026 года в список социально значимых заболеваний не входят:

• сахарный диабет;
• ДЦП;
• ревматизм;
• системные поражения соединительной ткани.

Однако в него добавлены инсульты и эпилепсия. Пациенты с социально значимыми заболеваниями имеют право на полный набор медицинских услуг независимо от статуса страховки.

По данным Минздрава, в ноябре 94% пациентов с заболеваниями, ранее входившими в список социально значимых, были застрахованы.

Услуги для незастрахованных граждан

Незастрахованные граждане смогут получить доступ к базовому пакету медицинской помощи, который включает:

• первичное обращение в поликлиники;
• вакцинацию и скрининги на выявление ряда заболеваний;
• диагностику при подозрении на социально значимые заболевания;
• экстренную медицинскую помощь;
• помощь при инфекционных заболеваниях.

Новые услуги для незастрахованных

С 1 января 2026 года все пациенты, независимо от статуса в ОСМС, смогут получить:

• Диагностику при подозрении на 11 социально значимых заболеваний.
• Скрининги на раннее выявление онкологических заболеваний и других состояний.

Ляззат Шоманова отметила, что доступность онкоскринингов позволит выявлять заболевания на ранних стадиях, что способствует более эффективному лечению.

Поддержка уязвимых и незастрахованных граждан

По данным Минздрава, в ОСМС застрахованы около 16,9 миллиона человек. Из них 12 миллионов — льготные категории, за которые взносы оплачивает государство. Примерно 3,5 миллиона казахстанцев остаются незастрахованными, большинство из которых имеют удовлетворительный уровень жизни.

С 1 января 2026 года местные акиматы начнут оплачивать взносы за социально уязвимые группы населения, что позволит им получить доступ к ОСМС.

Ляззат Шоманова сообщила, что граждане из уязвимых категорий автоматически становятся застрахованными без дополнительных действий с их стороны.

Также с 2026 года граждане, которые без перерывов платили взносы в течение пяти лет, смогут сохранять свой статус застрахованного до шести месяцев при временной остановке платежей.

Ставки взносов и отчислений в ОСМС

Ставки взносов в 2026 году останутся прежними:

• наемные работники — 2% от зарплаты;
• работодатели — 3% от зарплаты сотрудников;
• самостоятельные плательщики — 5% от минимальной зарплаты, что составляет 4250 тенге в месяц.

Однако увеличен верхний предел дохода для расчета взносов. С 2026 года он составит 40 минимальных заработных плат для работодателей и 20 для работников:

• для работников — 1,7 миллиона тенге;
• для работодателей — 3,4 миллиона тенге.

Эти изменения затронут 9% наемных работников с высокими доходами, остальные останутся в той же ситуации.

2026 год как переходный этап

По мнению экспертов, 2026 год станет переходным для системы медицинского страхования в Казахстане. В этом году 67% услуг останутся в ГОБМП, а 33% перейдут в ОСМС. Однако с 2027 года ситуация изменится, и большая часть услуг будет предоставляться в рамках ОСМС.

Ляззат Шоманова отметила, что государство дает людям время понять важность медицинской страховки, так как с 2027 года пакет ГОБМП значительно сократится.