Медицина как цепь: от пациента до врача — каждый звено на вес золота

Казахстанская система здравоохранения требует создания четкой структуры ответственности для всех участников — от пациентов до министра. Об этом говорит Руслан Закиев, эксперт по защите прав пациентов с сахарным диабетом.

Для большинства граждан проблемы в здравоохранении становятся актуальными лишь тогда, когда болезнь затрагивает их или их близких. Хотя на практике ответственность за многие недостатки системы лежит на региональных чиновниках, в сознании общества "крайними" остаются министр здравоохранения и его ведомство.

Необходимость защиты врачей

Недоверие к системе здравоохранения и ощущение безысходности среди людей приводят к эмоциональному напряжению, которое иногда выливается в агрессию. В последнее время общественный резонанс вызвало ужесточение ответственности за насилие в отношении медицинских работников, что, по мнению Закиева, оправдано. Однако он подчеркивает, что защиту нужно расширять не только на врачей, но и на других специалистов в сфере здравоохранения.

Парадокс в регулировании меддеятельности

Деятельность медицинских работников строго регламентирована, и учреждения обязаны следовать множеству стандартов и правил. В то же время клинические протоколы, которые определяют диагностику и лечение заболеваний, имеют рекомендательный характер. Это создает парадокс: несоблюдение протокола может привести к уголовной ответственности врача, хотя сами протоколы не являются обязательными.

Необходимые изменения в системе ответственности

Для исправления этой ситуации необходимо законодательно изменить статус клинических протоколов. Если они рассматриваются как обязательные, то их соблюдение должно освобождать врачей от уголовной ответственности, кроме случаев грубой небрежности.

Также важно пересмотреть механизм ответственности в системе здравоохранения. В настоящее время фокусируется только на врачах, в то время как за стандарты и протоколы отвечают другие должностные лица. Необходимо создать прозрачный механизм, который позволит оценивать действия не только врачей, но и администрации учреждений, а также региональных и министерских чиновников.

Проблемы с закупкой лекарств

Еще одним примером правовой неопределенности является работа формулярной комиссии Минздрава, которая занимается разработкой перечней лекарств. Несмотря на то, что решения комиссии формально являются рекомендациями, на практике они становятся обязательными для закупок. Это создает правовые коллизии, которые позволяют чиновникам избегать ответственности за неисполнение рекомендаций.

Хотя протоколы заседаний и решения комиссии публикуются, это не гарантирует пациентам доступ к необходимым лекарствам. Люди остаются без терапии, что особенно сильно затрагивает пациентов с хроническими заболеваниями.

Пути решения проблемы

Для улучшения ситуации необходимо предпринять следующие шаги:

• Синхронизация статуса решений формулярной комиссии: необходимо установить четкую последовательность действий — от принятия решения до закупки и отчета о выполнении.
• Введение понятия "клинической значимости задержки": задержка в закупках, которая ухудшает состояние пациентов, должна рассматриваться как управленческая неэффективность с персональной ответственностью.
• Создание механизма обратной связи: пациентам и врачам нужен способ отслеживания проблем с доступностью лекарств и выявления уровня, на котором произошел сбой.

Заключение

Казахстанские врачи работают в условиях юридической неопределенности, а пациенты испытывают беспокойство из-за непредсказуемости доступности лечения. Чиновники продолжают использовать слово "рекомендация" как оправдание для системных провалов. Чтобы изменить ситуацию, необходимо четко распределить ответственность на всех уровнях здравоохранения — от пациентов до министра. Каждый участник системы должен понимать свои обязанности и нести ответственность за свои действия.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.