Передача ФСМС под контроль Минфина: что это значит для системы и пациентов?

Передача Фонда социального медицинского страхования (ФСМС) из Министерства здравоохранения в Министерство финансов стала важным событием в системе здравоохранения Казахстана. Это решение вызвало активные обсуждения среди врачей, экспертов и пациентов, которые пытаются понять, как изменения повлияют на медицинскую сферу страны.

С новым руководителем ФСМС, Гульмирой Сабденбек, эксперты из Минздрава и Минфина столкнутся с рядом вызовов, включая разделение функций и зон ответственности между двумя министерствами.

Влияние передачи ФСМС

Али Нургожаев, президент Ассоциации аналитиков здравоохранения и один из авторов действующей модели ОСМС, отметил, что передача фонда была ожидаемой. По его словам, это связано с текущими финансовыми трудностями государственного бюджета и необходимостью более эффективного управления финансовыми потоками.

"Остаётся надеяться, что финансисты смогут выстроить более функциональную модель медицинского страхования. В самое ближайшее время мы увидим, что конкретно они предпримут."

Нургожаев также подчеркнул, что важно сохранить связь между Минфином, Минздравом и отраслевыми экспертами, чтобы избежать двоевластия и бюрократии в согласованиях. Он выразил надежду, что фонд не будет рассматриваться исключительно как финансовый институт, а будет ориентирован на защиту прав пациентов.

Финансовый контроль и его последствия

Александр Костюк, эксперт в области политики и финансирования здравоохранения, считает, что усиление финансового контроля не является неожиданным шагом. Он отметил, что фонд управляет значительными публичными средствами, и необходимость реагировать на нарушения в оплате услуг становится приоритетом.

"Передача фонда в Минфин не должна восприниматься как универсальное решение системных проблем ОСМС. Это инструмент, но не цель."

Костюк указал на существующие проблемы в системе оплаты медицинской помощи, которая в основном основана на объёме услуг, а не на результатах лечения. Он подчеркнул, что фискальный контроль может повысить дисциплину, но не изменит основную логику системы.

Стратегическая роль ФСМС

Фонд социального медицинского страхования должен играть стратегическую роль в закупке медицинской помощи, формируя требования к качеству и связывая оплату с клиническими результатами. Костюк предостерег от превращения фонда в инструмент финансового администрирования, что может привести к утрате его стратегической функции.

История изменений

С момента своего создания фонд медицинского страхования сталкивался с различными проблемами и скандалами. В 2022 году ситуация накалилась до предела, когда возникли обвинения в коррупции и неэффективности работы фонда. В результате, в январе 2023 года было принято решение о передаче фонда в ведение Министерства финансов.

Глава Минфина сообщил о множестве нарушений, включая случаи "лечения" умерших пациентов и другие недостоверные данные. Вслед за этим премьер-министр заявил о необходимости интеграции информационных систем ФСМС и Минздрава для повышения прозрачности. Новое руководство фонда, включая Гульмиру Сабденбек, имеет опыт в сфере здравоохранения и управлении.